Spanish version of the Perme Intensive Care Unit Mobility Score: Minimal detectable change and responsiveness.

PURPOSE: The purpose of this study was to determine the minimal detectable change (MDC) and responsiveness of the Perme Score when used in the adult intensive care unit (ICU) population. METHODS: This is a prospective longitudinal study which was conducted from November 2016 to July 2017 in Cali, Colombia. Four physical therapists with observer and evaluator roles, applied the Perme Score upon ICU admission and discharge. The Consensus-based Standards for the Selection of Health Measurement Instruments Protocol standards to analyze sensitivity to change were used. The sample size was defined considering the lowest concordance proportion reported (68.6%), and a Kappa Index of 0.2784 or higher to guarantee an adequate n, and a 95% reliability level. RESULTS: One hundred and forty-two patients were enrolled in the study. There were 51.4% men with an average age of 58 ± 17 years. Invasive mechanical ventilation was employed in 42.0% of the patients. The MDC for the Perme Score was 1.36, and 80% of patients demonstrated higher or equal values, detecting a significant difference in the type of weaning and the length of stay in the ICU (p < 0.005). CONCLUSIONS: The Perme Score has an MDC of 1.36 points and shows evidence of being sensitive to change. Therefore, the findings validate the responsiveness of the instrument.

Electromiografía de superficie (EMGs) en pacientes adultos en cuidados intensivos: revisión exploratoria / Surface electromyo graphy (sEMG) inadult patients in intensivecare exploratory review

La electromiografía de superficie (EMGs) en pacientes críticos se propone como una herramienta no invasiva, de fácil uso para el diagnóstico, el seguimiento de la debilidad muscular adquirida en UCI (DMA-UCI) y la identificación de patrones motores intencionales y automáticos. El objetivo de esta revisión fue mapear y presentar información publicada relacionado con el uso de la electromiografía de superficie (EMGs) en pacientes adultos bajo cuidado intensivo. Metodología. Revisión exploratoria con el método del Instituto Joanna Briggs, concebido por Arskey y O Malley. Se realizo una búsqueda en las bases de datos Cochrane Database, PubMed, SciELO, BVS, CINAHL, PEDro, EBSCO y búsqueda manual, con el uso de palabras clave y términos del tesauro MeSH en idiomas español, inglés y portugués, sin límites de tiempo. Los resultados se presentan de forma descriptiva. Se incluyeron estudios de revisión, estudios de resultados primarios y posters de eventos. Resultados. Se identificaron 1.146 estudios, de los cuales se excluyeron 1.135; mediante búsqueda manual se identificaron dos y finalmente se incluyeron nueve . Los estudios fueron publicados en Colombia, Francia, USA, Italia, Holanda, Rusia, Corea y Uruguay. Los usos reportados corresponden al apoyo en el diagnóstico (30%) y seguimiento de la DMA-UCI (40%). De los estudios encontrados, 33,3% (n=3) fueron estudios transversales, 22,2% (n=2) reportes de caso, 22,2% (n=2) estudios de revisión y 11,1% (n=1) para cada uno de los siguientes diseños: serie de casos y resumen de artículo. Conclusiones. El uso de la EMGs en el paciente crítico se ha enfocado principalmente en el seguimiento y diagnostico de la debilidad muscular adquirida en UCI así como en el seguimiento de estrategias médicas durante la hospitalización. La evidencia revisada describe el uso de la EMGs en el paciente crítico, como una herramienta de evaluación y seguimiento de la activación muscular respiratoria y periférica, no invasiva y a la cabecera del paciente; este técnica evidencia un interés creciente en el uso de herramientas objetivas para el diagnóstico y el seguimiento de la función muscular estos pacientes

Surface electromyography (sEMGs) in critically ill patients is proposed as a noninvasive, easy-to-use tool for the diagnosis and monitoring of ICU-acquired muscle weakness (ICU-AMD) and the identification of intentional and automatic motor patterns. The aim of this review was to map and present published information related to the use of surface electromyography (EMGs) in adult intensive care patients. Methodology. Exploratory review using the Joanna Briggs Institute method devised by Arskey and O Malley. A search was carried out in the Cochrane Database, PubMed, SciELO, BVS, CINAHL, PEDro, EBSCO and manual search, using keywords and MeSH thesaurus terms in Spanish, English and Portuguese, without time limits. The results are presented in descriptive form. Review studies, primary outcome studies and event posters were included. Results. A total of 1,146 studies were identified, of which 1,135 were excluded; two were identified by manual search and finally nine were included. The studies were published in Colombia, France, USA, Italy, Holland, Russia, Korea and Uruguay. The reported uses correspond to diagnostic support (30%) and follow-up of AMD-ICU (40%). Of the studies found, 33.3% (n=3) were cross-sectional studies, 22.2% (n=2) case reports, 22.2% (n=2) review studies and 11.1% (n=1) for each of the following designs: case series and article abstract. Conclusions. The use of EMGs in the critically ill patient has focused primarily on the monitoring and diagnosis of ICU-acquired muscle weakness as well as the monitoring of medical strategies during hospitalization. The evidence reviewed describes the use of EMGs in the critically ill patient as a noninvasive, bedside tool for evaluation and monitoring of respiratory and peripheral muscle activation; this technique evidences a growing interest in the use of objective tools for the diagnosis and monitoring of muscle function in these patients.

Relationship between functional independence and grip strength in adult patients treated at intermediate care / Relação entre independência funcional e força de preensão manual em pacientes adultos atendidos em cuidados intermediários / Relación entre independencia funcional y fuerza de agarre en pacientes adultos tratados en cuidados intermedios

ABSTRACT Patients that leave intensive care for intermediate care present compromised muscle strength and functionality. In this context, our main objective was to describe the correlation between functional independence and handgrip strength in adult patients at intermediate care unit (IMCU). This was an analytical, correlational, and prospective study that compared patients admitted to IMCU after a stay of more than 24 hours in intensive care, with invasive or non-invasive ventilatory support. We used Barthel index (BI) and hand dynamometry at admission/discharge from IMCU. In total, 69 patients were included, 62.3% were men, with an average age of 63 years and a stay in intermediate care of five days. On admission to IMCU, 31.9% had complete dependence and 66.7% severe dependence. The most compromised categories were "bathroom use" and "stairs". On the other hand, "dressing" was the one with the greatest improvement (admission 24.6%, discharge 82.5%). A positive correlation [(r=0.4) and (p=0.000)] was identified between functionality and grip strength at admission and was maintained at discharge [(r=0.6) and (p=0.000)]. We identified a positive correlation between BI scores and handgrip strength, remaining stronger at IMCU discharge.

RESUMO Pacientes que recebem alta da Unidade de Terapia Intensiva (UTI) e passam para a Unidade de Cuidados Intermediários (UCI) mostram comprometimento de funcionalidade e de força muscular. Nesse contexto, o objetivo foi descrever a relação entre independência funcional e a força de preensão manual em pacientes adultos na UCI. Este é um estudo analítico, correlacional e prospectivo em que são comparados pacientes admitidos em cuidados intermediários após permanência de mais de 24 horas em terapia intensiva, com suporte ventilatório invasivo ou não invasivo. O Índice de Barthel e a dinamometria manual foram utilizados na admissão e na alta do cuidado intermediario de 69 pacientes, 62,3% homens (com idade média de 63 anos e permanência em cuidados intermediários por 5 dias). Na admissão ao cuidado intermediário, 31,9% tinham dependência completa e 66,7% dependência grave. As categorias mais comprometidas foram o uso do banheiro e das escadas. Vestir-se foi a atividade que apresentou maior melhora (admissão 24,6%, alta 82,5%). Na admissão, as mulheres apresentaram força de preensão manual de 6,7±1,8kg; os homens, de 10,2±2,5kg (p=0,000). Na alta, as mulheres apresentaram média de 12,3±4,4kg; os homens, 19,3±6,6kg (p=0,000). Foi identificada uma relação positiva entre a funcionalidade e a força de preensão na admissão - (r=0,4) e (p=0,000) -, mantida na alta - (r=0,6) e (p=0,000). A relação positiva entre funcionalidade e força de preensão destaca a importância dessas medidas para continuar a reabilitação pós-UTI.

RESUMEN Los pacientes dados de alta de la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) y trasladados a la Unidad de Cuidados Intermedios (UCIM) presentan deterioro de la funcionalidad y la fuerza muscular. En este contexto, el objetivo de este estudio fue describir la relación entre independencia funcional y fuerza de agarre en pacientes adultos en UCIM. Este es un estudio analítico, correlacional y prospectivo, que compara pacientes ingresados en cuidados intermedios tras más de 24 horas en cuidados intensivos, con soporte ventilatorio invasivo o no invasivo. El índice de Barthel y la dinamometría manual se utilizaron en el ingreso y en el dado de alta de cuidados intermedios de 69 pacientes, el 62,3% varones (con promedio de edad de 63 años y el tiempo de estancia en cuidados intermedios de 5 días). Al ingreso en cuidados intermedios, el 31,9% estaban completamente dependientes, y el 66,7% severamente dependientes. Las categorías más comprometidas fueron el uso del baño y las escaleras. La actividad que mostró una mayor mejora fue vestirse (un 24,6% al ingresar, y un 82,5% al dar de alta). Al ingreso, las mujeres tenían una fuerza de agarre de 6,7±1,8kg; y los varones, 10,2±2,5kg (p=0,000). Al darles de alta, las mujeres tenían un promedio de fuerza de 12,3±4,4kg; y los varones, 19,3±6,6kg (p=0,000). Se identificó una relación positiva entre funcionalidad y fuerza de agarre al ingreso (r=0,4) y (p=0,000), mantenida al alta (r=0,6) y (p=0,000). La relación positiva entre la funcionalidad y la fuerza de agarre señala la importancia de esas medidas para continuar la rehabilitación pos-UCI.

Nivel de actividad física en mujeres con cáncer de mama no metastásico de dos instituciones de salud de alta complejidad / Level of physical activity in women with non-metastasic breast cancer of two institutions is health of high complexity

La incidencia del cáncer de mama va en aumento progresivo durante las últimas décadas, y para el año 2020 podría aumentar en un 50%. La actividad física en esta población actúa como un factor protector para la salud. Objetivo: describir los niveles de actividad física en mujeres con cáncer de mama no metastásico reportadas en bases de datos de dos Instituciones de salud de la ciudad de Cali (Colombia) durante un año. Método: Estudio observacional descriptivo de corte transversal con 30 mujeres adultas, la recolección de información se realizó mediante el Cuestionario Internacional de Actividad Física versión corta (IPAQ-SF) y un cuestionario de datos generales, se relacionó el nivel de actividad física con el estadio de la enfermedad, la ocupación, el nivel socioeconómico, el índice de masa corporal (IMC) y la edad. Resultados: el 30,0% presentó nivel alto de actividad física, el 33,3% nivel moderado y el 36, 7% nivel bajo; además, el 83% de las mujeres presentaron sobrepeso. Se evidenció una asociación estadísticamente significativa entre el estadio de cáncer y actividad física (p = 0,014). Discusión: Los resultados son coherentes con la literatura en lo relacionado con la evaluación de la actividad física a través del IPAQ en mujeres con cáncer de mama, los niveles de actividad física en estas sobrevivientes son generalmente bajos. El incremento en los niveles de actividad física en personas con Ca de mama es una tanto individual como social. Se requiere una perspectiva poblacional, multisectorial, multidisciplinaria, y culturalmente idónea.

The incidence of breast cancer has progressively increased during the last decades and by the year 2020 it could increase by 50%. Physical activity in the population suffering it acts as a protective factor for health. Objective: The purpose of the study was to describe the levels of physical activity among women with non-metastatic breast cancer, as reported in the databases of two health institutions of the city of Cali through a year. Method: An observational descriptive study was conducted on a sample of 30 women. They were asked to complete The International Physical Activity Questionnaire - Short Form (IPAQ-SF) and a questionnaire with general inquiries. The data was collected and analyzed relating the physical activity level, the cancer stage, the patient's occupation, their socioeconomic level, their body mass index (BMI) and their age. Results: The results revealed that 30% of the population kept their physical activity at a high level, 33.3% at a moderate level and 36.7% at a low level. The results also disclosed that 83% of women in the sample were overweight and that there was a statistically significant correlation between cancer stages and physical activity (p = 0.014). Discussion: The results are consistent with the literature relating the evaluation of physical activity through the IPAQ in women with breast cancer: their level of physical activity is generally low. The increase in physical activity levels in people with breast cancer is both individual and social. A demographic, multisector, multidisciplinary, and culturally appropriate perspective is required.

Estudio piloto. Cambios en la puntuación del Lung Information Needs Questionnaire (LINQ) después de una intervención educativa en pacientes con enfermedad respiratoria crónica / Pilot Study. Changes in the Score of the Lung Information Needs Questionnaire (LINQ) After an Educational Intervention in Patients with Chronic Respiratory Disease / Estudio piloto. Mudanças na pontuação do Lung Information Needs Questionnaire (LINQ) depois de uma intervenção educativa em pacientes com doença respiratória crônica

Resumen Introducción: describir los cambios en la puntuación del Lung Information Needs Questionnaire (LINQ) después de una intervención educativa en pacientes con enfermedad respiratoria crónica en un programa ambulatorio de rehabilitación pulmonar (RP) en Cali (Colombia) entre noviembre de 2011 y abril de 2012. Materiales y métodos: estudio cuasiexperimental. Se utilizó el cuestionario LINQ para evaluar la necesidad de educación y diseñar el componente educativo que consistió en sesiones educativas individuales y grupales dos veces por semana. Al terminar el programa de RP se determinó el cambio generado en sus dominios. Resultados: de 61 participantes, 21 completaron las dos fases del estudio; el 51,7 % fue de sexo femenino, la media de edad fue de 55 años (DE 15), 38,1 % estaban solteros y 47,6 % con nivel de educación básica primaria. La puntuación del LINQ prerehabilitación fue de 9,4 (DE 3,5) y posrehabilitación 5,8 (DE 2,5), con diferencias estadísticamente significativas (p < 0,05) en todos los dominios, excepto en el de medicamentos. Conclusión: el 100 % de los pacientes necesitaron algún grado de información educativa al inicio de la RP. El programa educativo para esta población resultó en mejoría de la puntuación del LINQ al finalizar la rehabilitación.

Abstract Introduction: To describe the changes in the Lung Information Needs Questionnaire (LINQ) score after an educational intervention in patients with chronic respiratory disease in an outpatient pulmonary rehabilitation (PR) program from Cali, Colombia, between November 2011 and April 2012. Materials and methods: Quasi-experimental study. The LINQ questionnaire was used to assess the need for education and to design the educational component that consisted of individual and group educational sessions twice a week. At the end of the RP program the change generated in the domains of the LINQ was determined. Results: Of 61 participants, 21 completed the 2 phases of the study; 51.7 % were female, mean age was 55 (SD 15), 38.1 % were single and 47.6 % were primary school. The LINQ score pre-rehabilitation was 9.4 (SD 3.5) and post-rehabilitation 5.8 (SD 2.5), with statistically significant differences (p < 0.05) in all domains, except for medicament. Conclusion: 100 % of the patients needed some degree of educational information at the beginning of the PR. The educational program for this population resulted in improvement of the LINQ score at the end of the rehabilitation.

Resumo Introdução: descrever as mudanças na pontuação do Lung Information Needs Questionnaire (LINQ) depois de uma intervenção educativa em pacientes com doença respiratória crônica em um programa ambulatório de Reabilitação Pulmonar (RP) em Cali (Colômbia) entre novembro de 2011 e abril de 2012. Materiais e métodos: estudo quase-experimental. Utilizou-se o questionário LINQ para avaliar a necessidade de educação e desenhar o componente educativo que consistiu em sessões educativas individuais e grupais duas vezes por semana. Ao finalizar o programa de RP determinou-se a mudança gerada nos domínios do mesmo. Resultados: de 61 participantes, 21 completaram as 2 fases do estudo; o 51.7% foi de sexo feminino, a média de idade foi de 55 anos (DE 15), 38,1% estavam solteiros e 47,6% com nível de educação básica primaria. A pontuação do LINQ pre-reabilitação foi de 9.4 (DE 3.5) e pós-reabilitação 5.8 (DE 2.5), com diferenças estatisticamente significativas (p< 0,05) em todos os domínios, exceto no de medicamentos. Conclusão: o 100% dos pacientes necessitaram algum grau de informação educativa ao início da RP. O programa educativo para esta população resultou em melhoria da pontuação do LINQ ao finalizar a reabilitação.

Caracterización e impacto percibido de los egresados de un posgrado en Fisioterapia Cardiopulmonar de una universidad pública del suroccidente colombiano. Periodo 2009-2013 / Characterization and Perceived Impact on Graduates of a Specialization in Cardiopulmonary Physiotherapy at a Public University in the South West of Colombia. Period 2009 - 2013 / Caracterização e impacto percebido dos formados de uma pós-graduação em Fisioterapia Cardiopulmonar de uma universidade pública do sul-ocidente colombiano. Período 2009-2013

Objetivos: Caracterizar a los egresados de un posgrado en Fisioterapia Cardiopulmonar de una universidad pública del suroccidente colombiano en el periodo 2009-2013 e identificar el impacto percibido por estos en el ámbito laboral. Materiales y métodos: Estudio descriptivo, basado en la aplicación de una encuesta por medio del correo electrónico. La encuesta consta de 33 preguntas que evalúan las características sociodemográficas, las áreas de desempeño, el ingreso salarial, la percepción del impacto en los sitios de trabajo y la estructura organizacional de la especialización. Resultados: La tasa de egresados con actividad laboral relacionada con el área de formación fue del 98 %. La mayor parte de las instituciones empleadoras, según el nivel de complejidad, fueron de nivel III (25 %) y IV (75 %). La actividad laboral predominante fue la asistencia a pacientes (59 %) y el área donde más se desempeñaron fue el servicio de cuidado intensivo adulto (65 %). El recurso docente fue identificado como la principal fortaleza de la especialización (77 %). El mayor impacto positivo percibido por los egresados fue el mejoramiento en la atención de pacientes (91 %), y el menor impacto, el mejoramiento salarial. Conclusiones: La Especialización en Fisioterapia Cardiopulmonar (EFCP) es un programa que contribuye a mejorar el perfil profesional de sus egresados y favorece a la aplicación de las competencias adquiridas en el ámbito laboral. Los resultados de este estudio permitirán desarrollar un plan de acción frente a los impactos negativos percibidos por sus egresados.

Objectives: To characterize the graduates of a specialization in cardiopulmonary physiotherapy in a public university located in the south west of Colombia in the period 2009-2013 and identify the impact perceived by graduates at work level. Materials and methods: Descriptive study based on the application of a survey sent via email. The survey consisted of 33 questions assessing sociodemographic characteristics, performance areas, frequent wage income, perceived impact at workplace, and the organizational structure of the specialization. Results: The rate of graduates with work-related activity training area was 98 %. The distribution of the employing institutions by level of complexity was level III (25 %) and IV (75 %). The predominant work activity was patient care (59 %), and the greatest performance area was the adult intensive care service (65 %). The teaching resource was identified as the main strength of the specialization program (77 %). The greatest positive impact perceived by the graduates was the improvement in patient care (91 %) and the least impact on salary improvement. Conclusions: The specialization degree in cardiopulmonary physiotherapy is a program that improves graduates' performance and contributes to apply newly learned competencies at workplace. The results will be used to develop an action plan based on the negative impacts perceived by the graduates.

Objetivos: Caracterizar os formados de uma pós-graduação em Fisioterapia Cardiopulmonar de uma universidade pública do sul-ocidente colombiano no período 2009-2013 e identificar o impacto percebido pelos formados no nível laboral. Materiais e métodos: Estudo descritivo, baseado na aplicação de um questionário enviado via correio eletrônico. O questionário constava de 33 perguntas que avaliavam as características sócio demográficas, as áreas de desempenho, o ingresso salarial, a percepção do impacto nos sítios de trabalho e da estrutura organizacional da especialização. Resultados: a taxa de formados com atividade laboral relacionada com a área de formação foi do 98 %. A maior parte das instituições empregadoras, segundo o nível de complexidade, foram de nível III (25 %) e IV (75 %). A atividade de trabalho predominante foi a assistência de pacientes (59 %) e a área onde mais se desempenharam foi o serviço de cuidado intensivo adulto (65 %). O recurso docente foi identificado como a principal fortaleza da especialização (77 %) o maior impacto positivo percebido pelos formados foi o melhoramento na atenção de pacientes (91 %) e o menor impacto o melhoramento salarial. Conclusões: A Especialização em Fisioterapia Cardiopulmonar (EFCP) é um programa que contribui a melhorar o perfil profissional de seus formados e favorece a aplicação das competências adquiridas no âmbito de trabalho. Os resultados deste estudo permitirão desenvolver um plano de ação frente aos impactos negativos percebidos pelos seus formados.

Ventilatory weaning practices in intensive care units in the city of Cali.

OBJECTIVE: Early weaning from mechanical ventilation is one of the primary goals in managing critically ill patients. There are various techniques and measurement parameters for such weaning. The objective of this study was to describe the practices of ventilatory weaning in adult intensive care units in the city of Cali. METHODS: A survey of 32 questions (some multiple choice) evaluating weaning practices was distributed to physiotherapists and respiratory therapists working in intensive care units, to be answered anonymously. RESULTS: The most common strategy for the parameter set was the combination of continuous positive airway pressure with pressure support (78%), with a large variability in pressure levels, the most common range being 6 to 8 cm H2O. The most common weaning parameters were as follows: tidal volume (92.6%), respiratory rate (93.3%) and oxygen saturation (90.4%). The most common waiting time for registration of the parameters was >15 minutes (40%). The measurements were preferably obtained from the ventilator display. CONCLUSION: The methods and measurement parameters of ventilatory weaning vary greatly. The most commonly used method was continuous positive airway pressure with more pressure support and the most commonly used weaning parameters were the measured tidal volume and respiratory rate.

Prácticas de destete ventilatorio en las unidades de cuidado intensivo de la ciudad de Cali / Ventilatory weaning practices in intensive care units in the city of Cali

Objetivo: El destete temprano de la ventilación mecánica es uno de los objetivos primordiales en el manejo del paciente crítico. Existen diversas técnicas y parámetros de medida para realizarlo. El objetivo de esta investigación fue describir las prácticas del destete ventilatorio en unidades de cuidado intensivo adulto en la ciudad de Cali. Métodos: Una encuesta de 32 preguntas; algunas de múltiple escogencia, que evaluaron las prácticas del destete, fue distribuida entre los fisioterapeutas y terapeutas respiratorios que trabajaban en unidades de cuidado intensivo, para ser respondida de forma anónima. Resultados: La estrategia más frecuente para el registro de parámetros fue la combinación de presión positiva continua con presión de soporte (78%), con gran variabilidad en los niveles de presión, siendo el rango más frecuente de 6 a 8cmH2O. Los parámetros de destete más registrados fueron: el volumen corriente (92,6%), la frecuencia respiratoria (93,3%) y la saturación de oxígeno (90,4%). El tiempo de espera más frecuente para el registro de los parámetros fue >15 minutos (40%). Las medidas se realizaron preferentemente con el display del ventilador. Conclusion: Existe una gran variabilidad sobre los métodos y la medición de los parámetros de destete ventilatorio. El método más utilizado fue presión positiva continua en la vía aérea más presión de soporte y los parámetros de destete más usados fueron la medición del volumen corriente y la frecuencia respiratoria. .

Objective: Early weaning from mechanical ventilation is one of the primary goals in managing critically ill patients. There are various techniques and measurement parameters for such weaning. The objective of this study was to describe the practices of ventilatory weaning in adult intensive care units in the city of Cali. Methods: A survey of 32 questions (some multiple choice) evaluating weaning practices was distributed to physiotherapists and respiratory therapists working in intensive care units, to be answered anonymously. Results: The most common strategy for the parameter set was the combination of continuous positive airway pressure with pressure support (78%), with a large variability in pressure levels, the most common range being 6 to 8cmH2O. The most common weaning parameters were as follows: tidal volume (92.6%), respiratory rate (93.3%) and oxygen saturation (90.4%). The most common waiting time for registration of the parameters was >15 minutes (40%). The measurements were preferably obtained from the ventilator display. Conclusion: The methods and measurement parameters of ventilatory weaning vary greatly. The most commonly used method was continuous positive airway pressure with more pressure support and the most commonly used weaning parameters were the measured tidal volume and respiratory rate. .

Diseño de indicadores para el cuidado respiratorio y movilización temprana en una unidad de cuidado intensivo / Design Indicators for Respiratory Care and Early Mobilization in the Intensive Care Unit / Criação de indicadores para o cuidado respiratório e mobilização precoce em uma unidade de cuidado

Objetivo: Diseñar indicadores para medir procesos y resultados de algunas intervenciones del cuidado respiratorio y movilización temprana en la unidad de cuidado intensivo (UCI). Método: Se llevó a cabo un estudio descriptivo con tres fases: 1) diseño de indicadores, 2) prueba piloto de los indicadores propuestos y 3) validación y ajuste. En este documento se presentan los resultados de la primera fase del estudio. Se realizó revisión de la literatura, discusión con panel de expertos y fisioterapeutas con experiencia en la atención del paciente críticamente enfermo, se consideró la validez de constructo y la validez de criterio. Resultados: Se diseñaron quince indicadores de efectividad (ocho relacionados con el cuidado respiratorio y siete relacionados con la movilización temprana). El 66% fueron indicadores de resultado. Conclusiones: Los indicadores propuestos consideran la medición de los procesos y resultados de algunas intervenciones de cuidado respiratorio y de movilización temprana del paciente crítico, por lo tanto, permitirán mejorar la evaluación e intervención en UCI con la consecuente mejoría en la calidad de la atención.

Objective: To design indicators for measuring processes and outcomes of some respiratory care interventions, and the early mobilization in the intensive care unit (ICU). Method: A descriptive study was conducted in three phases: i) design of the indicators, ii) pilot test of the proposed indicators, and iii) validation and adjustment. This document presents the results of the first phase of the study. The selected literature was reviewed, and a discussion with a panel of experts and physiotherapists with experience in caring for critically ill patients was held. Construct validity and criterion validity were considered. Results: The study designed 15 effectiveness indicators (eight related to respiratory care and seven related to early mobilization). 66% were result indicators. Conclusions: The proposed indicators consider measuring processes and outcomes of some respiratory care interventions and early mobilization of critically ill patients, thus enhancing assessment and intervention in ICU with a consequent improvement in the quality of care.

Objetivo: criar indicadores para medir processos e resultados de algumas intervenções do cuidado respiratório e mobilização precoce na unidade de cuidado intensivo (UCI). Materiais e metodos: levou-se a cabo um estudo descritivo com três fases 1) criação de indicadores, 2) prova piloto dos indicadores propostos e 3) validação e ajuste. Neste documento apresentam-se os resultados da primeira fase do estudo. Realizou-se revisão da literatura, discussão com painel de expertos e isioterapeutas com experiência na atenção do paciente criticamente doente, se considerou a validez de constructo e a validez de critério. Resultados: criaram-se quinze indicadores de efetividade (oito relacionados com o cuidado respiratório e sete relacionados com a mobilização precoce). O 66% foram indicadores de resultado. Conclusões: os indicadores propostos consideram a medição dos processos e resultados de algumas intervenções de cuidado respiratório e de mobilização precoce do paciente crítico, portanto, permitiram melhorar a avaliação e intervenção em UCI com a consequente melhoria na qualidade da atenção.

Adaptación cultural del cuestionario LINQ (Lung Information Needs Questionnaire) en pacientes con enfermedad respiratoria crónica en un programa de rehabilitación pulmonar en Cali, Colombia / Cultural Adaptation of the LINQ (Lung Information Needs Questionnaire) Questionnaire in Patients with Chronic Respiratory Disease in a Pulmonary Rehabilitation Program in Cali, Colombia / Adaptação cultural do questionário LINQ (Lung Information Needs Questionnaire) em pacientes com doença respiratória crônica em um programa de reabilitação pulmonar em Cali, Colômbia

Objetivo: Adaptar culturalmente el cuestionario LINQ (Lung Information Needs Questionnaire) en pacientes con enfermedad pulmonar crónica. Métodos: Estudio descriptivo, después de la traducción del cuestionario por traductor certificado y de la adaptación cultural, se aplicó en ocho pacientes para identificar las dificultades y dudas relacionadas con el entendimiento de las preguntas, la terminología y para evaluar no solo la calidad de la traducción, sino también para verificar aspectos prácticos de su aplicación. Posteriormente, se realizó una segunda traducción al idioma inglés la cual fue enviada a los autores para asegurar el contenido original del cuestionario y conseguir el aval para su uso. Resultados: La muestra en la fase de adaptación cultural fue constituida por 6 hombres y 2 mujeres con una edad promedio de 61 años. La versión en español del LINQ y la adaptación cultural fue comprensible y fácil de usar y no presentó discrepancias con la versión original durante el proceso de retratraducción. Conclusiones: La traducción al español y la adaptación del LINQ fue adecuada pues los pacientes no manifestaron dificultades para entender y responder las preguntas. Esto podrá facilitar la realización de futuros estudios que evalúen el componente educativo en los programas de rehabiltación pulmonar.

Objective: To perform a cultural adaptation of the LINQ (Lung Information Needs Questionnaire) for patients with chronic pulmonary disease. Method: Descriptive study. After the translation of the questionnaire by a certified translator, and after its cultural adaptation, it was applied in eight patients in order to identify the difficulties and doubts related to an understanding of the questions and of its terminology, not only to evaluate the quality of the translation, but to verify practical aspects of its application, as well. Afterward, a second translation was done from Spanish to English, and sent back to the authors to ensure the original content of the questionnaire was maintained, and to obtain endorsement for its use. Results: During the cultural adaptation phase, the sample was constituted by 6 men and 2 women, with an average age of 61 years. The Spanish version of the LINQ, as well as the cultural adaptation, was easy to use and did not show any discrepancies with the original version during the re-translation process. Conclusions: The LINQ's translation to Spanish and the cultural adaptation proved to be adequate, because the patients did not express any difficulties in understanding and answering the questions. This will facilitate future studies that evaluate the educational component in the pulmonary rehabilitation program.

Objetivo: adaptar culturalmente o questionário LINQ (Lung Information Needs Questionnaire) em pacientes com doença pulmonar crônica. Métodos: Estudo descritivo, depois da tradução do questionário por tradutor certificado e da adaptação cultural, aplicou-se a oito pacientes para identificar as dificuldades e dúvidas relacionadas com o entendimento das perguntas, a terminologia e para avaliar não só a qualidade da tradução, más também para verificar aspectos práticos de sua aplicação. Posteriormente, realizou-se uma segunda tradução ao idioma inglês a qual foi enviada aos autores para assegurar o conteúdo original do questionário e conseguir o aval para seu uso. Resultados: a amostra na fase de adaptação cultural foi constituída por 6 homens e 2 mulheres com uma idade média de 61 anos. A versão em espanhol de LINQ e a adaptação cultural foram compreensíveis e fáceis de usar e não apresentaram discrepâncias com a versão original durante o processo de retradução. Conclusões: a tradução ao espanhol e a adaptação do LINQ foi adequada pois os pacientes não manifestaram dificuldades para entender e responder as perguntas. Isto poderá facilitar a realização de futuros estudos que avaliem o componente educativo nos programas de reabilitação pulmonar.

Análisis de las maniobras de reclutamiento alveolar aplicadas en siete Unidades de Cuidado Intensivo / Analysis of the alveolar recruitment maneuvers of applications in the intensive care units seven / Análise das manobras de recrutamento alveolar aplicadas em sete unidades de cuidado intensivo

Introducción: En los últimos años las maniobras de reclutamiento alveolar (MR) han despertado un interés creciente por su potencial beneficio en la protección pulmonar y se han ido introduciendo en la práctica clínica. Objetivo: Describir y analizar los conocimientos sobre las MR y su aplicación en siete Unidades de Cuidado Intensivo de la ciudad de Cali - Colombia. Materiales y métodos: Estudio descriptivo de corte transversal, con una muestra intencional de 64 profesionales que laboran en siete Unidades de Cuidado Intensivo de Cali y aplican las MR. La encuesta auto-administrada constaba de trece preguntas y el periodo de aplicación fue de dos meses. Resultados: De los 64 encuestados el 77,8% sigue una guía o protocolo para realizar las MR; el 54,7% utiliza durante la MR un nivel de Presión Positiva al Final de la Espiración (PEEP) ideal que asegure una saturación > de 90% y PaO2 > de 60 mmHg; el 42,1% acepta presiones en la vía aérea entre 35 y 50 cmH2O; el 48,4% realiza las MR con aumento progresivo de la PEEP y bajo volumen corriente. Conclusiones: Se encontró heterogeneidad en las respuestas relacionadas con el conocimiento de las MR. No existe en la actualidad un consenso acerca de cuál es la forma más eficaz y segura de aplicar una MR. Este estudio puede ser el punto de partida para un llamado de atención a la revisión de los conocimientos, competencias y habilidades que se requieren para realizar las MR.

Introduction: For the past years, alveolar recruitment maneuvers (RM) have originated a growing interest due to their beneficial potential in pulmonary protection, and have been introduced in clinical practice. Objective: Describe and analyze the knowledge of the MR and its application in seven intensive care units in the city of Cali, Colombia. Method and materials: Descriptive Cross-Sectional Study with an intentional sample of 64 professionals working in seven intensive care units and apply MR. The self-completed survey was made up of thirteen questions, and the application period was two months. Results: To perform RM, of 64 professionals survey, 77.8% of the healthcare providers that were polled follow a protocol guide, in which 54.7% answered that during RM the ideal Positive end-expiratory pressure (PEEP) is the one which maintains a saturation > 90% and a PaO2 > 60 mmHg; 42.1% tolerates airway pressures between 35 and 50 cmH2O; 48.4% perform RM with a progressive increase of the PEEP and a low tidal volume. Conclusions: Regarding the knowledge related to RM, heterogeneity was found in the answers. There is currently no consensus about which is the most effective and secure way to implement an MR. This study can be the starting point to create awareness towards the revision of knowledge, capacities and abilities that are required to perform RM.

Introdução: Nos últimos anos as manobras de recrutamento alveolar (MR) têm despertado um interesse crescente por seu potencial benéfico na proteção pulmonar e têm-se ido introduzindo na prática clínica. Objetivo: Descrever e analisar os conhecimentos sobre as MR e sua aplicação em sete Unidades de Cuidado Intensivo da cidade de Cali - Colômbia. Materiais e métodos: Estudo descritivo de corte transversal, com uma amostra intencional de 64 profissionais que trabalham em sete Unidades de Cuidado Intensivo de Cali e aplicam as MR. A enquête auto-administrada constava de treze perguntas e o período de aplicação foi de sois meses. Resultados: Dos 64 pesquisados o 77,8% segue uma guia ou protocolo para realizar as MR; o 54,7% utiliza durante a MR um nível de Pressão Expiratória Positiva Final (PEEP) ideal que segure uma saturação > de 90% e PaO2 > de 60 mmHg; o 42,1% aceita pressões na via aérea entre 35 e 50 cmH2O; o 48,4% realiza as MR com aumento progressivo da PEEP e sob o volume corrente. Conclusões: Se encontrou heterogeneidade nas respostas relacionadas com o conhecimento das MR. Não existe na atualidade um consenso acerca de qual é a forma mais eficaz e segura de aplicar uma MR. Este estudo pode ser o ponto de partida para um chamado de atenção à revisão dos conhecimentos, competências e habilidades que se requerem para realizar as MR.

Descripción y análisis del estado actual de los programas asistenciales de rehabilitación pulmonar en cuatro ciudades de Colombia / Description and analysis of pulmonary rehabilitation care programs current state in four cities of Colombia

Objetivo: existen muchos estudios que reportan los beneficios de la rehabilitación pulmonar, pero son pocos los que presentan el comportamiento y las actividades de estos servicios. Este artículo presenta las características de los servicios, los componentes de manejo y el nivel de entrenamiento de los integrantes del equipo de trabajo, además de las variables o instrumentos utilizados para medir la efectividad e impacto en estos programas. Metodología: estudio descriptivo de corte transversal cuya muestra por conveniencia incluyó siete servicios de rehabilitación pulmonar en cuatro ciudades de Colombia (Bogota, Medellín, Manizales y Cali), seleccionados por la cobertura, por contar con mínimo un año de experiencia, por estar formalmente establecido y por ser reconocido a nivel nacional. El equipo interdisciplinario de cada servicio contestó una encuesta validada a través de una prueba piloto y consenso de expertos. La participación fue voluntaria. Resultados: el inicio laboral de los servicios de rehabilitación pulmonar corresponde en promedio a una década, siendo la EPOC y el asma las patologías de mayor atención. Los programas se caracterizan por su carácter ambulatorio con una duración promedio entre ocho y doce semanas, frecuencia de una hora y tres veces por semana, El director del servicio es regularmente un neumólogo y el coordinador un fisioterapeuta (57,14%); sobresale la formación posgradual de estos profesionales, quienes refieren tener habilidades procedimentales, administrativas y comunicativas, pero califican de regular las habilidades investigativas. El recurso físico y tecnológico es bien evaluado. El 71,42% ha realizado estudios de impacto, pero solo el 28,57% los ha publicado. Todos tienen en común el entrenamiento en miembros superiores, miembros inferiores, musculatura respiratoria, apoyo psicológico, evaluación funcional y calidad de vida. Conclusiones: La efectividad e impacto de los programas es medida con el test de caminata, cuestionarios de calidad de vida y actividades de la vida diaria.

Purpose: there are many studies reporting the benefits of pulmonary rehabilitation, but few of them exhibit the behavior and activities of these services. This article presents the characteristics of services, parts management and training level of team members, in addition to the variables or instruments used to measure the effectiveness and impact in these programs. Method: it was made a cross sectional convenience sample which included seven pulmonary rehabilitation services in four Colombian cities (Bogotá, Medellín, Manizales and Cali), selected by the coverage, for having at least one year of experience and for being formally established and recognized nationwide. The interdisciplinary team of each service answered a survey that was validated through a pilot test and expert consensus. Participation was voluntary. Results: labor onset pulmonary rehabilitation services correspond to an average of a decade, with COPD and asthma pathologies of attention. The programs are characterized by an outpatient treatment with an average duration of eight to twelve weeks, with a frequency of an hour three times a week. Also, the director of the service is regularly a pulmonologist and the coordinator a physiotherapist (57.14%). The posgradual training of these professionals is notable, and they report to have procedural, administrative and communicative skills, but qualify regular there research skills. The physical and technological resources are well tested. 71.42% have done impact studies, but only 28.57% have been published. All have in common training in upper limbs, lower limbs, respiratory muscles, counseling, functional assessment and quality of life. The effectiveness and impact of programs is measured by the walking test, quality of life questionnaires and activities of daily living.